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阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种因睡眠期间上气道阻塞，导致呼吸反复暂停与恢复的疾病。若不加干预，OSA几乎会影响生活的方方面面，并与高血压、心脏病及糖尿病等严重健康问题相关。
除了对生理层面的健康影响，睡眠呼吸暂停还可导致白天困倦、情绪低落与记忆力减退，进而影响工作或社交活动。¹ 事实上，约32%处于亲密关系中的受访者表示，其伴侣的打鼾或其他与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关的症状，导致他们更难入睡。²
口腔矫治器便携、无创，已成为部分OSA患者的理想治疗方案。下文将详细介绍其类型、作用原理及用前须知。
用于睡眠呼吸暂停的口腔矫治器，也称作口腔矫治装置。它通过在睡眠期间维持上气道开放，从而改善相关症状。
许多人对牙科夜用护齿器并不陌生，它专为防止睡眠磨牙而设。相比之下，睡眠呼吸暂停口腔矫治器则旨在减少呼吸暂停，从而缓解由此导致的睡眠中急促喘气或呼吸受阻等OSA症状。
睡眠呼吸暂停口腔矫治器主要有两种：下颌前移矫治器（MAD）与舌位保持器（TRD）。两者均采用医用级材料（如硅胶、丙烯酸树脂或热塑性材料）制作，以确保其安全性、耐用度及佩戴舒适性。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）口腔矫治器的工作原理，是轻柔地前移下颌或舌头，从而在睡眠期间维持上气道开放，使人呼吸更轻松、睡眠更沉稳，并减少夜间觉醒的次数。
下颌前移矫治器（MAD）通过前移下颌，带动舌头、软腭及悬雍垂处于更佳位置，从而降低这些组织向后塌陷并阻塞气道的风险。舌位保持器（TRD）则利用轻柔的吸力，将舌头固定并前移，使其远离咽喉后部，保持气道开放。
两类矫治器均能在睡眠期间使佩戴者保持上气道开放，从而使呼吸更加顺畅，提升睡眠质量，并减轻打鼾等OSA相关症状。同时，也有助于维持更稳定的夜间呼吸模式与血氧水平。
睡眠呼吸暂停口腔矫治器主要分为两类：下颌前移矫治器（MAD）与舌位保持器（TRD）。具体适用类型需依据患者的下颌结构、个人偏好及其他个体因素进行综合评估。
下颌前移矫治器（MADs）是最常用的睡眠呼吸暂停口腔矫治器。其治疗原理是通过前移下颌，打开上气道，进而改善呼吸状况。
这是一种可调节的定制矫治器，能对下颌位置进行精确调整，从而实现舒适且有效的个性化治疗。
MADs 的作用机制是通过轻柔前移下颌（下颌骨），带动舌头及口腔软组织前移，从而为上气道腾出更多空间以供气流通过。近期一项研究显示，高达 63% 使用该矫治器的受试者表示，由于气道更为通畅，其打鼾症状得以停止或改善³。
为确保疗效，下颌前移矫治器（MADs）的上下颌垫应贴合良好、佩戴舒适。因此，通常需由睡眠专科医生开具处方，再由牙医进行精细调整，以确保舒适度与贴合度均满足治疗要求。
舌位保持器（TRDs）利用轻柔的吸力，将舌头固定在口腔前部。和下颌前移矫治器（MADs）的工作原理一样，也是通过前移舌头及相关软组织来保持上气道开放。但两者的实现方式不同：MADs 通过前移下颌来带动组织；TRDs 则是保持下颌稳定，其重点在于直接吸附并前移舌头，从而在睡眠期间维持气道通畅。
舌位保持器（TRDs）可能适用于以下OSA患者：
舌位保持器（TRDs）通常无需处方即可购买，与下颌前移矫治器（MADs）相比，获取更为便捷。但并非所有人都喜欢吸附感，对这类患者，MADs可能更容易适应。
在考虑选用下颌前移矫治器（MADs）或舌位保持器（TRDs）治疗OSA时，需深入了解其治疗效果、费用以及其他相关因素。
许多考虑使用口腔矫治器的OSA患者都会关心，它能否替代持续气道正压（CPAP）治疗，成为主要治疗方式。治疗方案的选择，应综合考虑多种因素，并在医生指导下进行。
目前已有研究对持续气道正压（CPAP）与下颌前移矫治器（MADs）的治疗效果进行了比较。总体而言，CPAP是经过充分验证、被广泛认可的OSA一线治疗方案，即使对于存在复杂合并症的患者也是如此。⁴ 而使用MADs治疗的患者，治疗依从性往往更高。⁵
一项研究发现，在为期两年的随访中，下颌前移矫治器（MADs）与持续气道正压（CPAP）均有效。然而，CPAP在提升睡眠血氧水平以及减少呼吸暂停与低通气事件频率方面，效果更佳。⁶
口腔矫治器有时可作为部分OSA患者可选的治疗方案之一。在此之前，OSA需通过睡眠监测确诊，可选择居家睡眠呼吸监测（HST）或实验室多导睡眠监测（PSG）。完成监测后，你可以在医生的帮助下理解诊断结果，若确诊为OSA，再一同商定最佳治疗方案。
若你与医生共同评估后认为适合使用口腔矫治器，牙医将为你取模。这可通过传统的物理取模或数字扫描技术完成，旨在确定所需的下颌前移距离，从而保证舒适性与OSA治疗效果。
随后，牙医将根据你的模型定制矫治器。在试戴调试阶段，牙医会通过微调矫治器对下颌前移位置进行精细校准。当你开始佩戴矫治器睡觉，请定期复诊。在随访中，牙医会确保矫治器佩戴得当、治疗有效。
使用口腔矫治器治疗OSA时，最常见的副作用包括下颌酸痛、口腔触痛、口干或唾液分泌过多。这些不适多出现在佩戴初期的几周内，通常会随着逐渐适应而自行缓解。⁷
长期不良反应较为少见，但可能包括牙齿移位、下颌持续不适或咬合关系发生改变。⁷ 定期复诊有助于及早发现这些问题，及时调整矫治器，既能优化佩戴舒适度，也能鼓励你坚持佩戴。
为了减轻酸痛，让佩戴睡眠呼吸暂停口腔矫治器时更舒适，你可以采取一些简单措施。例如，进行轻柔的下颌拉伸、热敷下颌，以及侧卧睡觉。睡前少量喝水或使用加湿器，也可能有助于缓解口干的情况。
贴合良好、佩戴舒适的口腔矫治器通常会带来更好的治疗体验。因此，定期复诊至关重要，这有助于微调矫治器、确保贴合度，并能及时处理任何不适或变化。
口腔矫治器既可单独使用，也可与持续气道正压（CPAP）治疗、体位疗法、体重管理及其他生活方式干预等疗法配合使用。
由于阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的病情并非一成不变，因此治疗也需要动态调整。定期随访的核心在于：第一，确认睡眠中的呼吸暂停次数是否得到了控制；第二，评估口腔矫治器的症状控制效果是否有效。这些随访数据，也为必要调整提供依据。
即使口腔矫治器未能完全消除OSA的所有症状，它仍通过减轻患者的打鼾，来改善患者及其伴侣的睡眠质量。
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