阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是最常见的睡眠呼吸障碍类型。
当睡眠时咽喉肌肉松弛、气道变窄，空气无法顺畅进入肺部时，会导致气流受阻，大脑会在缺氧时将你短暂唤醒以恢复呼吸。这种“气道阻塞 - 缺氧唤醒 - 恢复呼吸”的循环可能在夜间多次发生，不仅令你无法获得优质睡眠，还可能引发其他更严重的健康问题。
全球超过 10 亿人受到睡眠呼吸暂停的影响，分布于不同体型、性别与年龄的人群之间。1
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是其中最常见的类型。相比之下，中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）较为少见。它并非由气道阻塞引起，而是大脑在睡眠期间未能向呼吸肌肉发送正确的呼吸指令，从而导致呼吸暂停。中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）属于神经系统疾病，会影响身体中负责运动、思维与情绪感受的部分。²阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 则属于生理性疾病，意味着它会影响身体的生理机能，例如心脏与肺部的正常工作。睡眠专科医生会判断你属于哪种类型，而治疗方案也会根据诊断结果而有所不同。
白天总是感到精疲力竭？白天过度嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暂停的常见症状之一。以下是你还需要留意的其他症状：
◆ 睡眠时大声打鼾、呼吸受阻或急促喘气
打鼾是睡眠呼吸暂停最常见的症状之一。当颈部肌肉松弛、咽喉部分闭合并变窄时，气流通过狭窄的通道产生震动，就会出现鼾声。
◆ 白天困倦
缺乏优质睡眠会让人白天困倦。
如果你明明觉得自己睡得不错，却仍然白天困倦或感到异常疲倦，这可能与阻塞性睡眠呼吸暂停有关。
◆ 抑郁
35% 的 OSA 患者会出现抑郁相关症状。⁴ 抑郁与焦虑有时可能表明睡眠存在问题。
◆ 晨起头痛
如果你经常在早晨醒来时感到头痛，这可能意味着你在夜间的氧气摄入不足。在呼吸暂停期间，短暂的呼吸中断会导致血氧下降，进而引起晨起头痛。
◆ 高血压
呼吸暂停同样可能导致高血压。当呼吸暂停导致呼吸短暂中断时，身体会释放化学物质将你唤醒。这些反应会让心率和血压突然升高。
◆ 口干
你是否常常醒来时觉得口干舌燥？这可能意味着你在睡眠中出现过打鼾或张口呼吸的情况，提示睡眠期间气道可能出现过阻塞。
◆ 注意力与记忆力下降
因呼吸暂停导致的睡眠不足会降低睡眠质量，并可能使人在白天难以集中注意力或记忆力变差。大脑和身体都需要优质睡眠才能发挥最佳状态。
◆ 晨起疲惫不堪
即便睡眠时长足够，早晨醒来时是否仍感到疲惫不堪？其原因之一可能在于睡眠呼吸暂停。它会干扰你的昼夜节律，让你无法获得恢复精力所需的优质睡眠。
◆ 失眠
失眠也可能与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关，但这一点常被忽略。⁴ 当呼吸暂停导致你反复醒来时，自然难以获得优质睡眠。这会形成一个恶性循环：因呼吸暂停而惊醒，又因担心无法入睡或再次被惊醒而更加难以入眠。入睡困难是阻塞性睡眠呼吸暂停的常见症状，数据显示，35%的失眠患者同时患有OSA。5
◆ 性功能障碍
男性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者可能出现性功能问题。这是因为夜间血氧的反复降低会抑制睾酮分泌，进而影响性功能。6
○ 重度阻塞性睡眠呼吸暂停的症状
重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）指呼吸暂停低通气指数（AHI）大于30的OSA。6 如果OSA长期得不到治疗，不仅会加剧抑郁、疲惫等症状，还可能引发更严重且可能危及生命的健康问题。 如果不加以干预，OSA会显著增加中风和心脏病风险，并可能引发胰岛素抵抗，最终发展为2型糖尿病。 此外，OSA还会影响患者的专注力和警觉性，甚至会增加交通事故风险。 因此，重度OSA若任其发展，将严重损害生活质量，给健康带来深远危害。1
○ 阻塞性睡眠呼吸暂停的病因
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的病因因人而异。7 许多生活方式都会增加罹患OSA的风险，包括吸烟、超重或肥胖、使用麻醉类药物以及频繁饮酒。此外，某些解剖学结构特征也可能导致睡眠呼吸暂停，例如扁桃体或腺样体肥大、下颌后缩以及鼻中隔偏曲。
○ 阻塞性睡眠呼吸暂停的风险因素
睡眠呼吸暂停可能影响任何人，因此若出现任何与睡眠障碍相关的症状，请务必重视。以下风险因素会提升阻塞性睡眠呼吸暂停的发病风险：
◆ 超重
超重可能导致上呼吸道周围脂肪堆积，在睡眠时造成气道狭窄。因此，医生通常会建议患者以健康且可长期坚持的方式减重，并将其作为OSA治疗方案的一部分。8,9
◆ 年龄
随着年龄增长，大脑控制咽喉部肌肉的能力可能减弱，从而使夜间上气道更易发生部分塌陷。
睡眠呼吸暂停在65岁以上人群中的发病率更高。10
◆ 性别
尽管具体原因尚未明确，但男性罹患OSA的风险更高。这可能与激素水平、上气道结构、年龄增长、甚至肥胖分布差异等因素有关。11女性在怀孕期间或更年期后，患病几率也会增加
◆ 吸烟
吸烟可能引发上呼吸道炎症，导致睡眠期间气道变窄甚至部分闭合。12
◆ 饮酒与镇静类药物
酒精和镇静类药物会减缓呼吸，并导致咽喉肌肉过度松弛，从而在睡眠期间引发气道部分闭合。12
◆ 过敏或鼻塞
如果你患有过敏或鼻塞，夜间呼吸会变得更为困难。若不借助药物治疗，你可能会出现阻塞性睡眠呼吸暂停的相关症状。12
◆ 生理结构
部分人群可能因先天生理结构而更易罹患OSA。相关的解剖学因素包括：舌体肥大、扁桃体肥大，或上颌、下颌、面部及颅骨存在异常骨性结构。
○ H2: 阻塞性睡眠呼吸暂停的长期影响
未经治疗的OSA对所有年龄和性别的患者均构成严重的长期健康风险，包括1：
若未经诊断与治疗，OSA的危害远不止干扰睡眠，它更会严重损害健康，最终可能发展为危及生命的疾病。
若你怀疑自己患有OSA，请务必重视并及时寻求专业诊断。医生会为你制定专业的治疗方案，助你重获安稳睡眠，从容享受生活。若放任不管，OSA会对你的日常活动产生负面影响，导致长期疲劳、记忆力减退，并增加交通事故风险。起初看似微不足道的问题，可能很快会演变为对健康与安全的重大威胁。
○ 如何诊断阻塞性睡眠呼吸暂停？
诊断OSA主要有两种常用方式：实验室多导睡眠监测（PSG）或家庭睡眠呼吸监测。
在确诊过程中，你将与多位医疗专业人员合作，厘清你的睡眠模式及潜在问题。主诊医生会评估你的当前与既往病史，再将你转诊至睡眠专科医生，由其为你安排针对性的诊断性监测。如果确诊睡眠呼吸暂停，他们会为你制定合适的治疗方案。及时诊断有助于改善呼吸功能并提升整体睡眠与生活质量。
○ 阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗选择
尽管睡眠呼吸暂停是一项严重的健康问题，但好消息是，它可以通过治疗控制。医生会根据你的症状类型及病情严重程度，与你讨论治疗方案。8
◆ CPAP治疗
在多种正压通气（PAP）治疗方式中，持续气道正压（CPAP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停最广泛采用、且疗效突出的方法之一。CPAP 设备会通过管路和面罩持续输送稳定的加压气流，以在睡眠期间保持气道开放。这种持续气流可以帮助维持气道通畅，从而降低夜间呼吸中断的发生。
◆ 其他气道正压设备
可惜的是，部分患者无法耐受 CPAP 治疗所提供的持续、恒定气道压力，因此需要考虑其他治疗方式。自动调压正压通气（APAP）是其中一种，它会根据患者的当下需求自动调整输送气流的压力，只提供当时所需的最低有效压力。
另一种选择是双水平正压通气（bilevel PAP）设备，它是一种能够在吸气与呼气时提供两种不同压力水平的 PAP 治疗方式。部分中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）患者可能需要使用不同类型的 PAP 治疗。CSA 是在睡眠期间大脑未能向身体发出呼吸指令所导致的睡眠呼吸暂停类型。
◆ 生活方式调整
医生可能会建议通过调整生活方式来控制阻塞性睡眠呼吸暂停的症状，例如减重、减少饮酒或戒烟。
◆ 口腔矫治器治疗
尽管持续气道正压（CPAP）是治疗轻度至中度睡眠呼吸暂停的首选方案，医生也可能提供口腔矫治器治疗作为另一种选择。口腔矫治器（MRD）通过将下颌保持在前移位置，帮助维持气道开放，减少打鼾。
◆ 调整用药
医生可能会检查你当前使用的药物，以判断这些药物是否在加重睡眠呼吸暂停的症状。某些药物可能会使气道松弛、变窄，从而恶化症状，包括抗组胺药、阿片类药物，以及用于缓解焦虑的苯二氮䓬类药物等。
◆ 鼻塞缓解剂
过敏或长期鼻塞可能导致鼻腔血管肿胀，使气道变窄。医生可能会建议使用缓解鼻塞的药物，以改善相关症状。
◆ 手术治疗
虽然有一些手术可以用于改善阻塞性睡眠呼吸暂停的症状，但微创治疗通常是首选方案。在美国最常见的OSA相关手术是悬雍垂腭咽成形术（UPPP），这类手术会移除咽喉部多余组织，以扩大上气道。
其他相对少见的手术选择包括：切除扁桃体或腺样体的手术、矫正鼻中隔偏曲的鼻部手术、调整下颌位置的下颌手术，以及利用射频缩小上气道组织的射频消融术。舌下神经刺激治疗（HGNS）适用于中度至重度睡眠呼吸暂停、且无法耐受 CPAP 治疗的患者。
○ 阻塞性睡眠呼吸暂停小贴士：如何应对OSA
控制阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的关键，是遵从医生的治疗方案。每个人的治疗方案各不相同，可能包括调整生活方式、夜间使用 CPAP 设备，或其他治疗措施。为减轻 OSA 的症状，医生可能会建议改变生活方式，例如减重、规律运动、减少饮酒与戒烟，并尽量采用侧睡或俯卧睡姿，而非仰卧睡眠。如果你患有 OSA，第一步就是获得明确诊断。当你看到治疗带来的改善时，你会庆幸自己采取了行动！
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1Source: Gurubhagavatula I, et al. “Obstructive Sleep Apnea Indicator Report.” American Academy of Sleep Medicine. 2023, https://sleepeducation.org/wp-content/uploads/2023/03/obstructive-sleep-apnea-indicator-report.pdf
2Source: Javaheri, S., and J. A. Dempsey. “Central Sleep Apnea.” Comprehensive Physiology, vol. 3, no. 1, Jan. 2013, pp. 141–63. DOI.org (Crossref), https://doi.org/10.1002/j.2040-4603.2013.tb00482.x.
3Source: Johnson, Karin G. “Obstructive Sleep Apnea.” Continuum (Minneapolis, Minn.), vol. 29, no. 4, Aug. 2023, pp. 1071–91. PubMed, https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001264.
4Source: Garbarino, Sergio, et al. “Association of Anxiety and Depression in Obstructive Sleep Apnea Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Behavioral Sleep Medicine, vol. 18, no. 1, 2020, pp. 35–57. PubMed, https://doi.org/10.1080/15402002.2018.1545649.
5Source: Zhang, Ye, et al. “Worldwide and Regional Prevalence Rates of Co-Occurrence of Insomnia and Insomnia Symptoms with Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Sleep Medicine Reviews, vol. 45, Jun. 2019, pp. 1–17. PubMed, https://doi.org/10.1016/j.smrv.2019.01.004.
6Source: Kim, Sung-Dong, and Kyu-Sup Cho. “Obstructive Sleep Apnea and Testosterone Deficiency.” The World Journal of Men’s Health, vol. 37, no. 1, Jan. 2019, pp. 12–18. PubMed Central, https://doi.org/10.5534/wjmh.180017.
7Source: Malhotra, Atul, et al. “Endotypes and Phenotypes in Obstructive Sleep Apnea.” Current Opinion in Pulmonary Medicine, vol. 26, no. 6, Nov. 2020, pp. 609–14. DOI.org (Crossref), https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000724.
8Source: Epstein, Lawrence J., et al. “Clinical Guideline for the Evaluation, Management and Long-Term Care of Obstructive Sleep Apnea in Adults.” Journal of Clinical Sleep Medicine: JCSM: Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, vol. 5, no. 3, Jun. 2009, pp. 263–76.
9Source: Hudgel, David W., et al. “The Role of Weight Management in the Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline.” American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 198, no. 6, Sep. 2018, pp. e70–87. PubMed, https://doi.org/10.1164/rccm.201807-1326ST.
10Source: Bixler, E. O., et al. “Effects of Age on Sleep Apnea in Men: I. Prevalence and Severity.” American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, vol. 157, no. 1, Jan. 1998, pp. 144–48. PubMed, https://doi.org/10.1164/ajrccm.157.1.9706079.
11Source: Lin, Christine M., et al. “Gender Differences in Obstructive Sleep Apnea and Treatment Implications.” Sleep Medicine Reviews, vol. 12, no. 6, Dec. 2008, pp. 481–96. PubMed, https://doi.org/10.1016/j.smrv.2007.11.003.
12Source: Kline LR. “Clinical presentation and diagnosis of obstructive sleep apnea in adults.” In: Collop N, Finlay G, editors. UpToDate. Waltham, MA: Wolters Kluwer N.V.; 2023.
13Source: Mayo Clinic Staff. “Sleep Apnea.”, 2023, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/diagnosis-treatment/drc-20377636
